{"id":29801,"date":"2022-08-30T20:20:48","date_gmt":"2022-08-30T23:20:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/?p=29801"},"modified":"2022-08-30T20:22:36","modified_gmt":"2022-08-30T23:22:36","slug":"osteoporose-monitoramento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/blog\/osteoporose-monitoramento\/","title":{"rendered":"Osteoporose: 6 dicas importantes para monitoramento"},"content":{"rendered":"<p>Osteoporose, quem nunca ouviu sobre esta doen\u00e7a?<\/p>\n<p>A osteoporose faz com que os ossos se tornem fracos e quebradi\u00e7os \u2013 t\u00e3o quebradi\u00e7os que uma queda ou mesmo estresses leves, como curvar-se ou tossir, podem causar uma fratura.\u00a0As fraturas relacionadas \u00e0 osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, punho ou coluna.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A boa not\u00edcia?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ela pode ser monitorada atrav\u00e9s do exame de densitometria \u00f3ssea. Por meio deste exame \u00e9 realizado a medida da densidade mineral \u00f3ssea e assim,\u00a0 detectar a osteoporose.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No entanto, o que muitas pessoas n\u00e3o sabem \u00e9 que o densit\u00f4metro precisa executar uma tarefa de calibra\u00e7\u00e3o cruzada para permitir a compara\u00e7\u00e3o com exames anteriores quando o exame \u00e9 realizado em outro equipamento.<\/p>\n<h2>Por que devo fazer meu exame de densitometria \u00f3ssea no mesmo equipamento que realizei meu \u00faltimo exame?<\/h2>\n<p>O equipamento de densitometria \u00f3ssea armazena os dados do paciente com a mesma calibra\u00e7\u00e3o ao medir densidade mineral \u00f3ssea em um novo exame, permitindo a compara\u00e7\u00e3o fidedigna dos resultados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Desta forma, \u00e9 poss\u00edvel\u00a0 saber exatamente quando a diferen\u00e7a de valores representa uma diferen\u00e7a real e significativa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A possibilidade de reproduzir o posicionamento do exame anterior garante tamb\u00e9m maior precis\u00e3o de resultados e de compara\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3>Por que a densitometria \u00f3ssea \u00e9 importante no diagn\u00f3stico da osteoporose?<\/h3>\n<p>O exame de densitometria \u00f3ssea (dxa) ajuda os m\u00e9dicos a determinar se uma pessoa tem baixa densidade \u00f3ssea e maior risco de fraturas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os resultados do exame podem ajudar o m\u00e9dico a dizer se o tratamento para a osteoporose \u00e9 necess\u00e1rio e ajudar a monitorar a efic\u00e1cia desse tratamento com o objetivo de <strong>diminuir<\/strong> o risco de fraturas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m pode mostrar o percentual de <a href=\"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/blog\/densitometria-de-composicao-corporal\/\">gordura corporal<\/a> (dxa para composi\u00e7\u00e3o corporal).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, \u00e9 importante para monitorar e diagnosticar impactos de dist\u00farbios nutricionais- caquexia, <a href=\"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/blog\/sarcopenia-o-que-e-diagnostico-e-prevencao\/\">sarcopenia,<\/a> anorexia e obesidade &#8211; ou mesmo de ganho de massa muscular em esportistas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Entenda a diferen\u00e7a entre os exames:<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Qual a diferen\u00e7a de Densitometria \u00d3ssea e Densitometria Corporal?\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/30AxvyT0ZYo\" width=\"727\" height=\"409\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>A <strong>medida da densidade mineral \u00f3ssea<\/strong> obtida pelo <strong>aparelho de densitometria \u00f3ssea<\/strong> \u00e9 acurada e precisa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O monitoramento da densidade mineral \u00f3ssea \u00e9 uma importante ferramenta para avaliar resposta ao tratamento medicamentoso, mas o entendimento das limita\u00e7\u00f5es do procedimento s\u00e3o importantes para a pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O erro de precis\u00e3o da tecnologia e o que muda na densidade que \u00e9 clinicamente significante (m\u00ednima mudan\u00e7a significativa) s\u00e3o conceitos importantes para interpretar resultados e fazer decis\u00f5es apropriadas de tratamento. (posi\u00e7\u00f5es oficiais da <em>International Society Clinical Densitometry<\/em>)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Reduzindo o risco de fraturas com o diagn\u00f3stico da Osteoporose<\/h2>\n<p>Em um <a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/j\/aob\/a\/VvNngTD3GL9wyGct6s4tymC\/?lang=pt#\">estudo<\/a> da mortalidade na fratura do f\u00eamur proximal em idosos, cerca de 25 estudos foram feitos entre 1998 e 2002, totalizando cerca de 24 mil pacientes com mais de 60 anos de idade\u00a0que tiveram fratura do f\u00eamur proximal<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As taxas m\u00e9dias de mortalidade pairavam em 5,5% durante a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, 4,7% ao fim de um m\u00eas de seguimento, 11,9% com tr\u00eas meses, 10,8% com seis meses, 19,2% com um ano e 24,9% com dois anos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Posso realizar meu exame em outra cl\u00ednica?<\/h3>\n<p>\u00c9 importante salientar que n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel a<strong> compara\u00e7\u00e3o<\/strong> quantitativa de <a href=\"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/blog\/densitometria-ossea-importancia-para-a-saude-da-mulher\/\">densidade mineral<\/a> \u00f3ssea entre exames executados em aparelhos de densitometria \u00f3ssea <strong>diferentes.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ou seja, para poder fazer isso \u00e9 necess\u00e1rio um complexo processo de calcular o valor da m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) entre instala\u00e7\u00f5es, a chamada calibra\u00e7\u00e3o cruzada, para que seja poss\u00edvel entender a partir de qual valor de aumento ou diminui\u00e7\u00e3o o seu m\u00e9dico pode considerar como significativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De modo geral recomenda-se que os pacientes retornem ao mesmo aparelho de densitometria \u00f3ssea onde realizou seu estudo anterior mais recente, visto que em servi\u00e7os certificados\u00a0 (exemplos do pro-quad, ONA e PADI) os valores de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS )\/ testes in vivo de precis\u00e3o j\u00e1 s\u00e3o conhecidos e n\u00e3o excedem valores m\u00e1ximos estabelecidos (<em>posi\u00e7\u00f5es oficiais da international society clinical densitometry<\/em>).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-29806 size-large\" src=\"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/osteoporose-1-650x195.png\" alt=\"osteoporose\" width=\"650\" height=\"195\" srcset=\"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/osteoporose-1-650x195.png 650w, https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/osteoporose-1-300x90.png 300w, https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/osteoporose-1-768x230.png 768w, https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/osteoporose-1-1536x461.png 1536w, https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/osteoporose-1.png 700w\" sizes=\"(max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3>Como comparar os exames anteriores de Densitometria \u00d3ssea?<\/h3>\n<p>As compara\u00e7\u00f5es quantitativas entre sistemas s\u00f3 podem ser feitas se a calibra\u00e7\u00e3o cruzada for realizada para cada local do esqueleto comumente medido para monitoramento.<\/p>\n<p>Seguem abaixo as trabalhosas e complicadas (por\u00e9m poss\u00edveis) orienta\u00e7\u00f5es oficiais de tudo o que um cl\u00ednica precisa fazer para poder comparar seus resultados com exames realizados em equipamento de outros servi\u00e7o (posi\u00e7\u00f5es oficiais da international society clinical densitometry).<\/p>\n<h2>Entenda como este processo de Calibra\u00e7\u00e3o Cruzada pode ser complexo<\/h2>\n<p>Ao trocar apenas o hardware (e n\u00e3o o todo o sistema), ou ainda ao substituir um sistema por outro com a mesma tecnologia (mesmo fabricante e modelo), a calibra\u00e7\u00e3o cruzada deve ser realizada por um profissional qualificado.<\/p>\n<p>Este profissional \u00e9 respons\u00e1vel por realizar\u00a0 10 phantom scans, com reposicionamento, antes e depois de uma mudan\u00e7a de hardware.<\/p>\n<p>Se uma diferen\u00e7a superior a 1% na m\u00e9dia de densidade mineral \u00f3ssea \u00e9 observada, \u00e9 necess\u00e1rio entrar em contato com o fabricante para uma avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Altera\u00e7\u00e3o do sistema por completo<\/h3>\n<p>Um outro cen\u00e1rio onde a calibra\u00e7\u00e3o cruzada \u00e9 realizada, \u00e9 quando se\u00a0 altera o sistema inteiro para um que tenha sido desenvolvido\u00a0 pelo mesmo fabricante, por\u00e9m com tecnologia diferente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Neste caso \u00e9 necess\u00e1rio:<\/p>\n<ul>\n<li>avaliar uma amostragem de 30 pacientes, uma vez considerando o sistema inicial e depois, duas vezes no novo sistema, respeitando o\u00a0 espa\u00e7o de 60 dias;<\/li>\n<li>Realizar medi\u00e7\u00f5es nos locais anat\u00f4micos comumente medidos na pr\u00e1tica cl\u00ednica, (coluna e f\u00eamur proximal);<\/li>\n<li>As instala\u00e7\u00f5es devem cumprir0 (localmente), regulamentos aplic\u00e1veis \u200b\u200bem rela\u00e7\u00e3o a DENSITOMETRIA \u00d3SSEA (DXA);<\/li>\n<li>Calcular a rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de densidade mineral \u00f3ssea e a m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) entre o aparelho inicial e a nova m\u00e1quina usando a ferramenta de calibra\u00e7\u00e3o cruzada de DXA da ISCD (www.ISCD.org);<\/li>\n<li>Em posse destes valores, \u00e9 necess\u00e1rio usar este valor de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS), para compara\u00e7\u00e3o entre os sistema anterior e novo.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Importante: As compara\u00e7\u00f5es quantitativas inter-sistemas s\u00f3 podem ser feitas se a calibra\u00e7\u00e3o cruzada for realizada em cada s\u00edtio esquel\u00e9tico comumente medido.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Uma vez que uma nova avalia\u00e7\u00e3o de precis\u00e3o foi executada no novo sistema, todas as varreduras futuras devem ser comparadas com varreduras realizada no novo sistema, usando o valor de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) intra-sistema rec\u00e9m-criado.<\/p>\n<h3>Calibra\u00e7\u00e3o cruzada\u00a0 adicionando novo equipamento ou sistema do mesmo modelo<\/h3>\n<p>Ao adicionar um novo aparelho de Densitometria \u00d3ssea, com a mesma tecnologia (fabricante e modelo) do aparelho original, com a finalidade de permitir que os pacientes sejam comparados entre dispositivos, a calibra\u00e7\u00e3o cruzada deve ser realizada pela varredura de um simulador de coluna.<\/p>\n<p>Est\u00e1 varredura deve ocorrer tanto no primeiro aparelho, quanto no(s) aparelho(s) adicional(is), respeitando o prazo de 20 dias diferentes, afim de estabelecer os respectivos valores m\u00e9dios de densidade mineral \u00f3ssea.<\/p>\n<p>Se uma diferen\u00e7a maior que 0,5%\u00a0 for observada entre os dispositivos, \u00e9 necess\u00e1rio o contato com o\u00a0 fabricante para obter a corre\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Algumas condi\u00e7\u00f5es adicionais que podem ser aplicadas:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Quando os aparelhos de densitometria \u00f3ssea (DXA) s\u00e3o instalados no mesmo pr\u00e9dio usando os mesmos tecn\u00f3logos, os valores de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) originais do primeiro aparelho pode ser usada para compara\u00e7\u00f5es entre aparelhos;<\/li>\n<li>Quando os sistemas s\u00e3o instalados em locais geograficamente distintos, (ou usando tecn\u00f3logos diferentes, ou vendo uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes diferente), ent\u00e3o estudos de precis\u00e3o devem ser feitos em cada local e um LSC m\u00e9dio de todas as avalia\u00e7\u00f5es de precis\u00e3o de todos os tecn\u00f3logos individuais pode ser calculado;<\/li>\n<li>Ao adicionar um sistema\u00a0 feito pelo mesmo fabricante ou por um fabricante diferente usando tecnologias diferentes, mantendo o aparelho original em servi\u00e7o, a abordagem preferida para calibra\u00e7\u00e3o cruzada \u00e9 a de designar um aparelho com o primeiro dispositivo (padr\u00e3o ouro). \u00a0Cada aparelho diferente adicional deve ser calibrado de forma cruzada para o primeiro aparelho de \u00edndice.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Neste sentido \u00e9 importante adquirir\u00a0 exames de um m\u00ednimo de 30 pacientes, representativo da popula\u00e7\u00e3o de pacientes da instala\u00e7\u00e3o duas vezes no primeiro aparelho de \u00edndice e duas vezes no novo aparelho dentro de um intervalo m\u00e1ximo de 60 dias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Desta forma, pacientes podem ser medidos individualmente em ambos os aparelhos no mesmo dia ou, idealmente, em dias diferentes, mas n\u00e3o com mais de 30 dias de intervalo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, \u00e9 importante medir\u00a0 os locais anat\u00f4micos comumente medidos na pr\u00e1tica cl\u00ednica, geralmente coluna e f\u00eamur proximal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Calculados os valores de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) m\u00e9dio entre o primeiro aparelho \u00edndice e a nova m\u00e1quina usando a ferramenta de calibra\u00e7\u00e3o cruzada de m\u00e1quina ISCD DXA.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Com estes valores de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) m\u00e9dio para compara\u00e7\u00e3o entre os dois sistemas. As compara\u00e7\u00f5es quantitativas entre sistemas s\u00f3 podem ser feitas se a calibra\u00e7\u00e3o cruzada for realizada para cada local do esqueleto comumente medido para monitoramento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Assim, uma vez estabelecida a equival\u00eancia de calibra\u00e7\u00e3o cruzada in vivo, a estabilidade a longo prazo de todos os sistemas deve ser cuidadosamente monitorada com varredura frequente de um phantom oficial externo adequado segundo as posi\u00e7\u00f5es oficiais da ISCD 2019 para adultos em todos os dispositivos de calibra\u00e7\u00e3o cruzada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A estabilidade de uma m\u00e9dia de medidas da densidade dos fantons em cada sistema deve estar dentro de 0,5% do valor estabelecido no momento da calibra\u00e7\u00e3o cruzada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os valores de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) entre m\u00e1quinas n\u00e3o deve ser aplicado a pacientes que tenham os dois exames feitos em um \u00fanico dispositivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Um valor de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) intra-m\u00e1quina separado, estabelecido usando as varreduras duplicadas no segundo dispositivo durante o processo de valores de m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) generalizado (gLSC) deve ser usado para qualquer paciente com ambas as varreduras em um \u00fanico dispositivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>E lembre-se: as instala\u00e7\u00f5es devem estar em conformidade com os regulamentos aplic\u00e1veis \u200b\u200blocalmente em rela\u00e7\u00e3o ao DXA.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se uma avalia\u00e7\u00e3o de calibra\u00e7\u00e3o cruzada n\u00e3o for realizada, nenhuma compara\u00e7\u00e3o quantitativa com a m\u00e1quina anterior pode ser feita. Consequentemente, uma nova densidade mineral \u00f3ssea de linha de base e m\u00ednima varia\u00e7\u00e3o significativa (MVS) intra-sistema devem ser estabelecidos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>A import\u00e2ncia de realizar o exame sempre no mesmo equipamento?<\/h2>\n<p>Complicado e extenso os processos acima n\u00e3o \u00e9?<\/p>\n<p>Os processos necessitam total integra\u00e7\u00e3o entre os profissionais que trabalham nos dois equipamentos a serem ajustados (o do exame anterior e do exame atual) para executar o longo processo acima, que com a exce\u00e7\u00e3o de aparelhos pertencentes a mesma cl\u00ednica, torna o processo 100% dependente da intera\u00e7\u00e3o entre duas cl\u00ednicas que na maioria das vezes competem pelo mesmo paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Portanto, se voc\u00ea realiza exames de densitometria em cl\u00ednica com certifica\u00e7\u00e3o de qualidade ONA, PADI ou PRO-QUAD, a princ\u00edpio n\u00e3o troque de aparelho sem uma boa justificativa ou necessidade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteoporose, quem nunca ouviu sobre esta doen\u00e7a? A osteoporose faz com que os ossos se tornem fracos e quebradi\u00e7os \u2013 t\u00e3o quebradi\u00e7os que uma queda ou mesmo estresses leves, como curvar-se ou tossir, podem causar uma fratura.\u00a0As fraturas relacionadas \u00e0 osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, punho ou coluna. &nbsp; A boa not\u00edcia? &nbsp; Ela [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":29813,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[45,2469,46,2434],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.0 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Osteoporose: 6 dicas importantes para monitoramento &#8211; Mega Imagem<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"O exame de densitometria \u00f3ssea deve ser realizado periodicamente quando o paciente apresenta sintomas de osteoporose ou outras doen\u00e7as.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Osteoporose: 6 dicas importantes para monitoramento &#8211; 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