{"id":27921,"date":"2022-04-29T15:30:17","date_gmt":"2022-04-29T18:30:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/?p=27921"},"modified":"2024-09-26T11:10:01","modified_gmt":"2024-09-26T14:10:01","slug":"gravidez-gemelar-traz-riscos-para-mae-e-os-bebes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/blog\/gravidez-gemelar-traz-riscos-para-mae-e-os-bebes\/","title":{"rendered":"Gravidez gemelar traz riscos para m\u00e3e e os beb\u00eas?"},"content":{"rendered":"

Hoje falaremos sobre a gravidez gemelar<\/strong> e quais riscos que ela oferece para a m\u00e3e e o beb\u00ea.<\/p>\n

Em uma pesquisa da UNICAMP (Universidade Estadual de Campinas) \u00e9 abordado os riscos da gesta\u00e7\u00e3o m\u00faltipla tanto para a m\u00e3e quanto perinatal.<\/p>\n

A gesta\u00e7\u00e3o gemelar<\/strong> tem uma preval\u00eancia de 2 a 4% e tem aumentado nos \u00faltimos 30 anos pelo aumento do uso de t\u00e9cnicas de fertiliza\u00e7\u00e3o assistida. A adapta\u00e7\u00e3o do corpo materno \u00e0 gemelaridade, leva a um aumento do risco de complica\u00e7\u00f5es como a mortalidade materna que aumenta 2,5 vezes em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o \u00fanica.<\/p>\n

J\u00e1 taxa de mortalidade perinatal \u00e9 2 a 3 vezes maior em gemelares em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s gesta\u00e7\u00f5es \u00fanicas principalmente devido a prematuridade, restri\u00e7\u00e3o de crescimento, baixo peso ao nascer e an\u00f3xia intraparto (falta de oxig\u00eanio no momento do parto).<\/p>\n

Tipos de Gesta\u00e7\u00f5es Gemelares<\/strong><\/h2>\n

Dizig\u00f3ticas <\/strong><\/h3>\n

As gesta\u00e7\u00f5es gemelares podem ser dizig\u00f3ticas ou seja dois ov\u00f3citos s\u00e3o fecundados cada um por um espermatoz\u00f3ide.<\/p>\n

Existem fatores de risco<\/strong> para ocorrer esse tipo de gravidez gemelar que s\u00e3o: geografia (climas mais amenos), etnia (mais frequentes na etnia negra), multiparidade, idade gestacional avan\u00e7ada (entre 35 e 39 anos os ov\u00e1rios s\u00e3o estimulados por um horm\u00f4nio que se chama gonadotrofina), baixa condi\u00e7\u00e3o socioecon\u00f4mica, uso de anticoncepcional oral, , hist\u00f3ria familiar e uso de t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n

Monozig\u00f3tica<\/strong><\/h3>\n

A gesta\u00e7\u00e3o monozig\u00f3tica ou seja apenas um ov\u00f3cito foi fecundado por um espermatoz\u00f3ide ocorre em 30% das gesta\u00e7\u00f5es e \u00e9 amplamente determinado por fator gen\u00e9tico. De acordo com o dia da divis\u00e3o da massa de c\u00e9lulas fecundadas podemos ter uma placenta e duas bolsas amni\u00f3ticas (nas primeiras 72 horas ap\u00f3s a fecunda\u00e7\u00e3o). Se essa divis\u00e3o ocorrer depois de 4 a 8 dias da fecunda\u00e7\u00e3o a gesta\u00e7\u00e3o ter\u00e1 uma placenta e duas bolsas amni\u00f3ticas.<\/p>\n

Se a divis\u00e3o ocorrer depois de 8 dias da fecunda\u00e7\u00e3o a gesta\u00e7\u00e3o ter\u00e1 uma placenta e uma \u00fanica bolsa amni\u00f3tica. Aproximadamente 75% das gesta\u00e7\u00f5es monozig\u00f3ticas tem uma placenta e entre elas 2% tem uma bolsa amni\u00f3tica.<\/p>\n

\u00c9 importante no ultrassom avaliarmos se a gesta\u00e7\u00e3o tem uma ou duas placentas e se tem uma ou duas bolsas amni\u00f3ticas e existem sinais que podemos avaliar no primeiro trimestre.<\/p>\n

Monocori\u00f4nica<\/strong><\/h3>\n

A gesta\u00e7\u00e3o monocori\u00f4nica est\u00e1 mais associada a abortos (3 vezes mais frequente) , malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas\/cromoss\u00f4micas (2%), malforma\u00e7\u00f5es menores (4%), parto pretermo e baixo peso com aumento da mortaldiade e morbidade (7 a 10 vezes mais).
\nNo casos das gesta\u00e7\u00f5es monocori\u00f4nicas existe uma s\u00edndrome que ocorre em 10 a 20% das vezes , que se chama transfus\u00e3o feto fetal.<\/p>\n

Ela ocorre devido a comunica\u00e7\u00f5es entre os vasos da placenta que alimentam os fetos que chamamos de shunts; um feto que chamamos de receptor, recebe um maior volume de sangue podendo ocasionar uma insufici\u00eancia card\u00edaca acumulando l\u00edquido nos tecidos e uma aumento do l\u00edquido da bolsa amni\u00f3tica e o outro feto que chamamos de doador tem severa restri\u00e7\u00e3o de crescimento com anemia e diminui\u00e7\u00e3o do volume da bolsa amni\u00f3tica.<\/p>\n

Pode ocorrer uma restri\u00e7\u00e3o de crescimento de um dos fetos, quando observamos uma diferen\u00e7a de peso de mais de 25% entre eles. Quando um dos fetos morre, podem ocorrer sequelas neurol\u00f3gicas no feto sobrevivente.<\/p>\n

Incid\u00eancia de \u00f3bitos em gravidez gemelar<\/strong><\/h2>\n

O \u00f3bito perinatal em gemelar aumenta de 2 a 3 vezes, principalmente em fetos com baixo peso ou prematuros. Pode ocorrer tamb\u00e9m a ruptura da bolsa amni\u00f3tica, condi\u00e7\u00f5es maternas associadas como hipertens\u00e3o, diabetes, descolamento prematuro da placenta.<\/p>\n

Os fetos prematuros podem ter problemas respirat\u00f3rios, hemorragia intraventricular e problemas no intestino por uma vasculariza\u00e7\u00e3o insuficiente.<\/p>\n

As m\u00e3es<\/a> de uma gesta\u00e7\u00e3o gemelar podem ter hiper\u00eamese grav\u00eddica, com muitas n\u00e1useas e v\u00f4mitos, pelos altos n\u00edveis hormonais e ter acentuada dificuldade para se alimentar. Aumentam as chances de altera\u00e7\u00f5es da press\u00e3o (pr\u00e9 ecl\u00e2mpsia e ecl\u00e2mpsia), de diabetes gestacional pelo aumento de um horm\u00f4nio (lactog\u00eanio placent\u00e1rio) e pelo aumento de peso.<\/p>\n

O segundo gemelar tem uma chance maior de complica\u00e7\u00f5es possivelmente devido ao parto. Por essas raz\u00f5es, a gesta\u00e7\u00e3o gemelar precisa ser acompanhada com mais cuidado (maior frequ\u00eancia de consultas e orienta\u00e7\u00f5es) do que a gesta\u00e7\u00e3o \u00fanica.<\/p>\n

Exames de Imagem na gravidez gemelar<\/strong><\/p>\n

Os exames de imagem<\/a> solicitados na gesta\u00e7\u00e3o gemelar s\u00e3o os mesmos solicitados nas gesta\u00e7\u00f5es com apenas um beb\u00ea.<\/p>\n

Entre os exames est\u00e1:<\/p>\n