{"id":24468,"date":"2021-05-19T16:14:23","date_gmt":"2021-05-19T19:14:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/?p=24468"},"modified":"2024-09-26T11:17:59","modified_gmt":"2024-09-26T14:17:59","slug":"endometriose-5-exames-para-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.megaimagem.com.br\/wp\/blog\/endometriose-5-exames-para-diagnostico\/","title":{"rendered":"Endometriose: 5 exames que confirmam o diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"

Hoje, trouxemos um assunto muito importante e que assombra muitas mulheres: a endometriose.<\/strong><\/p>\n

Em um artigo anterior<\/a><\/strong>, falamos sobre a doen\u00e7a e como ela atinge boa parte das mulheres.<\/p>\n

Entretanto, vamos falar sobre quais exames devem ser feitos para a descoberta.<\/p>\n

Antes disso, vamos entender o que \u00e9 a endometriose brevemente.<\/p>\n

Hist\u00f3ria e Exame Cl\u00ednico<\/strong><\/h3>\n

Apesar da import\u00e2ncia na identifica\u00e7\u00e3o dos sintomas, a concord\u00e2ncia entre o grau de dor e os achados p\u00e9lvicos podem ser discordantes.<\/p>\n

\u00c9 importante responder com detalhes os sintomas que possam levar a este diagn\u00f3stico. Procure prestar aten\u00e7\u00e3o se a dor \u00e9 c\u00edclica, se piora ao ter rela\u00e7\u00f5es, ao evacuar, se ocorre alguma irradia\u00e7\u00e3o. O que vai fazer o seu m\u00e9dico pensar em endometriose \u00e9 a hist\u00f3ria, antecedentes, porque pode ter outros casos na fam\u00edlia e o exame f\u00edsico.<\/p>\n

O ginecologista vai procurar no exame de toque se existem n\u00f3dulos ou sensa\u00e7\u00e3o de espessamento da parede vaginal principalmente na regi\u00e3o posterior na parte mais profunda e vai tamb\u00e9m sentir se tem ader\u00eancias.<\/p>\n

Quando a paciente n\u00e3o tem ader\u00eancia e empurramos o \u00fatero no exame de toque vaginal e ao mesmo tempo empurramos os \u00f3rg\u00e3os pela palpa\u00e7\u00e3o abdominal, a paciente aceita o exame sem dor e os \u00f3rg\u00e3o p\u00e9lvicos como \u00fatero e ov\u00e1rios deslizam uns sobre os outros.<\/p>\n

J\u00e1 quando temos ader\u00eancias e empurramos o \u00fatero a paciente pode sentir dor e n\u00e3o sentimos esse deslizamento das estruturas.<\/p>\n

Endometriose: o que \u00e9?<\/h3>\n

A endometriose \u00e9 definida como a presen\u00e7a de gl\u00e2ndulas endometriais<\/strong> e les\u00f5es semelhantes a estroma fora do \u00fatero. As les\u00f5es podem ser les\u00f5es peritoneais, implantes superficiais ou cistos no ov\u00e1rio, ou doen\u00e7a infiltrativa profunda.<\/p>\n

Embora n\u00e3o haja etiologia definitiva da endometriose, existem v\u00e1rias hip\u00f3teses sobre como as les\u00f5es endometri\u00f3ticas se desenvolvem. Um mecanismo poss\u00edvel \u00e9 a menstrua\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada, que \u00e9 uma sa\u00edda do revestimento endometrial atrav\u00e9s das trompas de fal\u00f3pio patentes para o espa\u00e7o p\u00e9lvico.<\/p>\n

Por\u00e9m outros fatores, como o meio hormonal, inflamat\u00f3rio ou imunol\u00f3gico, podem determinar se as les\u00f5es se depositam no implante da cavidade p\u00e9lvica e persistem.<\/p>\n

Alternativamente, as les\u00f5es de endometriose podem surgir de remanescentes m\u00fcllerianos que s\u00e3o as estruturas que no embri\u00e3o v\u00e3o dar origem ao \u00fatero, trompas e parte da vagina que n\u00e3o se diferenciaram ou migraram adequadamente durante o desenvolvimento fetal ou de c\u00e9lulas sangu\u00edneas circulantes que se diferenciam em endometriose . Da mesma forma, as caracter\u00edsticas do ambiente local influenciariam na manuten\u00e7\u00e3o dessas les\u00f5es endometri\u00f3ticas.<\/p>\n

Para entender melhor essa inflama\u00e7\u00e3o<\/strong>, trouxe essa imagem. Onde h\u00e1 sangue, seria onde as inflama\u00e7\u00f5es est\u00e3o presentes. Por isso, acaba causando fortes dores abdominais.<\/p>\n

\"endometriose-focos\"<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n

Geralmente quando h\u00e1 a visita ao ginecologista e a mulher se queixa desses sintomas, alguns exames s\u00e3o solicitados para investiga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

Sendo eles ultrassom, exames ginecol\u00f3gicos, resson\u00e2ncia e em alguns casos at\u00e9 a\u00a0 laparoscopia.<\/p>\n

Iremos entender cada um deles:<\/p>\n

Exames ginecol\u00f3gicos<\/strong><\/h4>\n

No exame ginecol\u00f3gico do Papanicolau, geralmente o m\u00e9dico avalia o \u00fatero e demais cavidades em busca de alguma altera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Neste exame, o m\u00e9dico pode tamb\u00e9m verificar o reto em busca de cistos. Dependendo do est\u00e1gio da doen\u00e7a, essa endometriose pode tamb\u00e9m ser intestinal. \u00c9 preciso ter muita aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Ultrassom p\u00e9lvico e transvaginal<\/h4>\n

Quando recebemos um pedido de ultrassom para avaliar endometriose \u00e9 importante pedirmos que a paciente fa\u00e7a o preparo intestinal com limpeza do intestino e uma dieta pobre em res\u00edduos.<\/p>\n

No ultrassom os gases e as fezes podem atrapalhar a detec\u00e7\u00e3o dos focos e mesmo quando eles forem detectados, temos que avaliar se s\u00e3o m\u00faltiplos, a extens\u00e3o, o quanto que infiltra a parede do intestino porque muda a conduta cir\u00fargica como decidir por \u201c raspar\u201d ou realmente retirar o segmento acometido.<\/p>\n

Eu entendo que \u00e9 desagrad\u00e1vel esse preparo, mas dependemos disso para avaliar de uma maneira mais satisfat\u00f3ria.<\/p>\n

Podemos ver com um pouco de deple\u00e7\u00e3o vesical se tem focos na parede da bexiga ou no espa\u00e7o entre a bexiga e a parede anterior do \u00fatero. Avaliamos se tem les\u00e3o no \u00fatero, observamos espessamento de sua parede muscular, muitas vezes com diferen\u00e7a de espessura da parede anterior e posterior, os ligamentos redondo e \u00fatero sacros se est\u00e3o espessados ou tem ader\u00eancias.<\/p>\n

Podemos ver focos nos ov\u00e1rios que chamamos de endometriomas, que s\u00e3o cistos de debris, e se as trompas est\u00e3o dilatadas.\u00a0 Observamos a parede vaginal, principalmente perto do colo uterino, sempre avaliando ader\u00eancias (o exame inteiro fazemos comprimindo a barriga da paciente com a m\u00e3o livre e empurrando o transdutor com a outra ), se o intestino est\u00e1 espessado e aderido.<\/p>\n

Existe um exame espec\u00edfico com preparo para endometriose, que realizamos aqui na Mega. Neste v\u00eddeo a Dra Nancy explica melhor sobre.<\/p>\n